Preguntas frecuentes: Servicios de seguros de salud

Ofrecemos una amplia gama de planes de seguro médico, incluidos seguros médicos individuales, planes familiares, planes Medicare Advantage y complementarios, seguros grupales para pequeñas empresas, así como cobertura dental y oftalmológica. Nuestro objetivo es brindar soluciones personalizadas que satisfagan sus necesidades específicas de atención médica.

Elegir el plan de seguro médico adecuado depende de varios factores, como sus necesidades de salud, su presupuesto y si necesita cobertura solo para usted o para su familia. Nuestros profesionales de seguros lo guiarán a través del proceso, ayudándolo a comparar diferentes planes y seleccionar el que mejor se adapte a sus necesidades.

Sí, podemos ayudarlo a comprender sus opciones bajo la ACA, incluida la elegibilidad para subsidios, los requisitos de cobertura y los diferentes niveles de planes disponibles a través del Mercado de Seguros Médicos. Lo ayudaremos a encontrar el plan que le ofrezca la mejor cobertura y valor.

HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud): Requiere que usted elija un médico de atención primaria (PCP) y obtenga referencias para consultar a especialistas. La cobertura generalmente está limitada a una red específica de proveedores.

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• PPO (Organización de proveedores preferidos): ofrece más flexibilidad para elegir proveedores de atención médica y especialistas sin necesidad de una derivación. Puede consultar a proveedores fuera de la red a un costo mayor.

• EPO (Organización de proveedores exclusivos): combina características de las HMO y las PPO. No necesita una remisión para ver a un especialista, pero debe utilizar proveedores dentro de la red del plan, excepto en caso de emergencia.

Medicare es un programa federal de seguro médico para personas de 65 años o más y para algunas personas más jóvenes con discapacidades. Ofrecemos varios planes de Medicare, entre ellos:

• Medicare Advantage (Parte C): planes todo en uno que incluyen la Parte A, la Parte B y, a menudo, la Parte D (cobertura de medicamentos recetados).

• Suplemento de Medicare (Medigap): ayuda a cubrir los costos de bolsillo que no cubre Medicare Original, como copagos, coseguros y deducibles.

• Planes de medicamentos recetados (Parte D): Planes independientes que cubren medicamentos recetados

Nuestro equipo le ayudará a explorar sus opciones de Medicare y a elegir el plan que mejor se adapte a sus necesidades.

• PPO (Organización de proveedores preferidos): ofrece más flexibilidad para elegir proveedores de atención médica y especialistas sin necesidad de una derivación. Puede consultar a proveedores fuera de la red a un costo mayor.

• EPO (Organización de proveedores exclusivos): combina características de las HMO y las PPO. No necesita una remisión para ver a un especialista, pero debe utilizar proveedores dentro de la red del plan, excepto en caso de emergencia.

Inscribirse en un plan de seguro médico con nosotros es muy sencillo. Así es como funciona:

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1. Consulta: Contáctenos para discutir sus necesidades y objetivos en materia de seguro de salud.

2. Comparación de planes: Le presentaremos una selección de planes que se ajusten a sus necesidades y presupuesto.

3. Solicitud: Una vez que haya elegido un plan, lo ayudaremos con el proceso de solicitud, asegurándonos de que todos los detalles sean precisos.

4. Confirmación: Después de la aprobación, le proporcionaremos los detalles de su póliza y responderemos cualquier pregunta que pueda tener.

La presentación de una reclamación depende del tipo de servicio que haya recibido y del proceso de su proveedor de seguros. Por lo general, los proveedores de atención médica enviarán las reclamaciones directamente a su compañía de seguros. Sin embargo, si necesita presentar una reclamación usted mismo, nuestro equipo puede guiarlo a través de los pasos, asegurándose de que se envíe toda la documentación necesaria.

Sí, puede cambiar su plan de seguro médico durante el Período de inscripción abierta anual. En determinadas circunstancias, como un cambio de empleo, matrimonio o el nacimiento de un hijo, puede calificar para un Período de inscripción especial, que le permite cambiar su plan fuera del período de inscripción estándar.

La mayoría de los planes de seguro médico brindan cobertura para servicios de emergencia durante un viaje. Es importante comprender los detalles de su plan, incluidos los costos fuera de la red o las limitaciones de cobertura. Le recomendamos que se comunique con nosotros antes de su viaje para analizar cómo se aplica su cobertura en diferentes lugares.

Para obtener información más detallada o para hablar directamente con uno de nuestros profesionales de seguros, comuníquese con nosotros . Estamos aquí para ayudarlo con todas sus necesidades de seguro médico.

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